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株式会社ベネシード(代理店番号:AJ0010000)

優良危機管理認定マーク及び危機管理診断士申請フォーム

優良危機管理認定マーク及び危機管理診断士資格の取得申請にあたり、下記フォームに必要事項を入力の上、ご送信ください。
内容確認後、危機管理診断士育成講座受講のご案内をさせていただきます。

本申請にあたっての事前留意点

①国際危機管理機構(以下、IEMO社といいます)が定めた最新の優良危機管理認定マーク使用規約および最新の危機管理診断士規約を受領し理解して、各条項を承諾の上、申請を行ってください。

 ■ 「優良危機管理認定マーク使用規約」ダウンロード
 ■ 「危機管理診断士規約」ダウンロード

②優良危機管理認定マーク取得費及び危機管理診断士育成講座受講費をお振込みの上、本申請をお願いいたします。
 ※振込先はIEMO社指定の金融機関口座です。振込先口座はこちらをご確認ください。

③ご入力いただいたメールアドレス宛にご案内をお送りしますので、国際危機管理機構からのメール「@kikikanri.co.jp」の受信許可設定をお願いいたします。

フォーム入力の要領・注意点

『企業・団体等申請者情報』欄

・マーク使用場所:事業所ごとの申請となります。複数事業所の申請を希望される場合はお問い合わせください。
・マーク使用場所の従業者数:優良危機管理認定マークを使用する事務所(場所)の従業者数を入力ください。

『危機管理診断士申請者情報』欄

・代表者と申請者が同一の場合も、入力必須となっております。
・電話番号は、携帯電話または固定電話のいずれか日中連絡がつく電話番号をご入力ください。
・ご入力いただいたメールアドレス宛にご案内をお送りいたしますので、誤りがないかご確認ください。

『振込情報』欄

該当箇所にチェックを入れ、振込日、振込人名義を必ずご入力ください。
※振込先はIEMO社指定の金融機関口座です。

『代理店・特約店情報』欄

ご案内が代理店からであれば、代理店番号の下4桁をご入力ください。特約店からであれば特約店名および特約店番号の下4桁をご入力ください。
※特約店番号がご不明の場合は、特約店または代理店にご確認ください。

『本人確認書類添付』欄

下記、2点の本人確認画像を添付してください。
①優良危機管理認定マーク申請企業・団体等の代表者の身分証明書のカラー撮影画像
②危機管理診断士申請者の身分証明書のカラー撮影画像

※運転免許証(両面) またはマイナンバーカード (表面)を鮮明に撮影してください。 (現在の住所・氏名、生年月日と顔写真が確認できる物)
※①と②が同一人物の場合でも同じ画像を添付してください。
※下記フォームの添付送信ではなくカラーコピーの郵送を希望する場合は、「郵送を希望します」にチェックを入れて送信してください。
 郵送先をメールでご案内しますので、3日以内に郵送をお願いします。
※身分証明書はIEMO社のみ受領し厳重管理を行います。
※ご提出いただいた書類はご返却いたしません。

フォーム

    企業・団体等申請者情報

     年 

     月

    ※資本金または出資の総額の登記がある企業・団体は必ずご入力ください。

    ※法人番号を持つ企業・団体は必ずご入力ください。

    危機管理診断士申請者情報

    振込情報

    〈優良危機管理認定マーク取得費〉

    〈診断士受講費〉

    ※振込先はIEMO社指定の金融機関口座です。

    代理店・特約店情報

    株式会社ベネシード

    AJ001-

    ※特約店からご案内の事業者様は、特約店名と特約店番号の末尾4ケタをご入力ください。

    本人確認書類添付


    ※運転免許証(両面) 、マイナンバーカード (表面)のいずれかの顔写真付き証明書のカラー撮影画像(JPG/PNG/GIF/PDF)
    ※最大2枚まで添付できます。


    ※運転免許証(両面) 、マイナンバーカード (表面)のいずれかの顔写真付き証明書のカラー撮影画像(JPG/PNG/GIF/PDF)
    ※最大2枚まで添付できます。